장애의 개념

  장애인의 개념은 국가마다 이념적 성향과 경제 사회 문화적 여건 및 수준에 따라 다양하게 정의된다. 이는 장애를 바라보는 관점과 조건의 차이에 따라 다르게 정의될 수 있음을 의미한다. 장애를 규정하는 개념은, 첫째, 해부학 신체구조학적 지능 및 심리학적 이상성이나 상실의 개념, 둘째, 신체구조적 또는 심리적 과정에서 야기되는 만성적인 질환으로서의 개념, 셋째, 기능적인 개념, 넷째, 행동규범의 개념으로 나눌 수 있다. 장애인복지법은 제2조에서 장애인은 신체적 정신적 장애로 인하여 장기간에 걸쳐 일상생활 또는 사회생활에 상당한 제약을 받는 자를 말하며, 신체적 장애는 주요 외부 신체 생활에 상당한 제약을 받는 자를 말하며, 신체적 장애는 주요 외부 신체 기능의 장애, 내부 기관의 장애 등을 말한다. 정신장애는 지적장애 또는 정신적 질환으로 발생하는 장애라고 정의하고 있다. 
  우리나라도 선진국 장애개념을 수용하는 방향으로 장애인정책이 전환되고 있고, 장애인복지법에서 장애 개념과 범주도 선진국과 유사한 형태로 바뀌고 있는데, 2018년 장애분류 및 범주는 다음 표와 같다.

장애분류 및 범주(2018년 기준)

  외부 신체기능 장애에는 지체장애, 뇌병변장애, 시각장애, 청각장애, 언어장애, 안면장애가 있다. 지체장애는 신체의 골격 근육 신경 중 어느 부분에 질병이나 외상으로 기능장애가 영구적으로 남아 있는 경우를 말한다. 주로 운동기능장애, 감각장애 상태로 증상이 나타난다. 뇌병변장애는 중추신경계의 손상으로 인한 복합적인 장애로 뇌성마비 외상성 뇌손상 뇌줄증 등의 기질적 병변으로 인해 보행 또는 일상생활 동작에 제한을 받는 것을 의미한다. 시각장애는 중심시력, 시야, 색 지각 또는 양안기능에 영향을 주는 시감각에 해부학적 기능적 이상이 있는 것을 말한다. 의학적으로 시각장애에서의 실명 또는 맹은 눈앞의 광선을 전혀 못 느끼는 절대맹과 심하지 않으나, 사회 활동이 불가능할 정도로 감소된 사회맹 또는 법적 맹으로 구분한다. 청각장애는 언어정보를 이해하고 처리하는 능력에 기초하여 정의한다. 청각장애란 기질적 혹은 기능적 장애가 원인이 되어 듣는 기능이 일시적 또는 영구적으로 저하되거나 결여된 상태를 의미한다. 청각장애인은 보청기를 착용하거나 착용하지 않은 상태에서 청력으로 언어적 정보의 성공적 소통과정이 불가능한 농인과 청각을 통한 언어적 정보의 소통과정이 충분히 가능한 잔존청력을 보유, 보청기를 사용하는 난청인으로 구분한다. 언어장애란 말이 다른 사람의 말과 달라서 말 자체에 주의를 끌게하거나 의사소통을 방해, 화자나 청자를 괴롭히는 원인이 될 떄를 말한다. 이 정의는 세 개의 형용사로 압축된다. 말이 두드러지거나 불명확, 불쾌할 때 말에 장애가 야기된다. 언어장애에는 언어발달지체, 조음장애, 음성장애, 유창성장애가 있다. 안면장애란 안면 부위의 변형 및 기형으로 사회생활에 상당한 제한을 받는 상태를 말하며, 면상반흔, 색소침착, 모발결손, 조직의 비후나 함몰, 결손이 포함된다. 
  내부기관의 장애에는 신장장애, 심장장애, 간장애, 호흡기장애, 장루 요루장애, 뇌전증(간질)장애가 있다. 신장장애는 만성신부전을 말하며 신장의 기능단위인 네프론의 계속적인 손실에 의해 지속적으로 신장기능장애가 초래되어 사구체 여과율이 비가역적으로 감소되는 것으로 정의한다. 심장장애는 심장기능의 장애가 지속되며, 심부전증 또는 협심증 증상으로 일상생활이 현저히 제한되는 심장기능 이상이 있는 것을 말하며, 부정맥 허혈성 심질환 협심증 심근경색 심근증 선천성심질환 등이 있다. 간장애는 간의 만성적인 기능부전과 그에 따른 합병증 등으로 인한 간기능의 장애로 인해 일상생활을 하는 데 상당한 제한을 받는 것으로 정의된다. 간장애의 유형에는 간경변증 간세포종양이 있다. 호흡기장애는 폐나 기관지 등 호흡기관의 기능부전에 의한 호흡기능의 장애로 인하여 일상생활을 하는 데 상당한 제한을 받는 것으로 정의된다. 호흡기장애의 유형에는 기관지염, 만성폐쇄성, 폐질환, 폐기종, 기관지천식이 있다. 장루 요루장애는 배변 또는 배뇨기능의 장애로 인하여 장루 또는 요루를 시술하여 일상생활을 하는 데 상당한 제한을 받는 상태를 말한다. 장루 요루 장애의 유형에는 결장루, 회장루, 요루가 있다. 뇌전증(간질)장애는 뇌전증에 의한 뇌세포신경의 장애로 일상생활 또는 사회활동을 하는 데 상당한 제한을 받는 것으로 정의된다. 뇌전증의 유형에는 부분발작, 전신발작, 미분류 발작이 있다.
  정신적 장애에는 지적장애, 자폐성장애, 정신장애가 있다. 지적장애는 '지적 기능에서 실질적인 장애가 동반된 상태'를 의미한다. 지적장애는 표준화된 지능검사 소견에서 유의하게 표준 이하의 지적 기능과 동시에 그와 연관된 적응성 제한성이 두 가지 혹은 그 이상 실제 적응기술 영역들 영역에서 존재하는 것이 특징이다. 자폐성이란 아동이 출생 후 정상적 발달지연 또는 지체를 말한다. 자폐성장애는 전반적 발달장애 및 자폐성장애, 유사자폐, 자폐성 언어장애 및 학습장애 등의 특수 발달장애를 포함한다. 우리나라에서 발달장애란 전반적 발달장애 및 자폐성장애를 포함한 전반적 발달장애를 일컫는다. 정신장애는 생물학적 심리적 병변으로 정신기능 영역인 지능 지각 사고 기억 의식 정동 성격 등에서 병리학적 현상이 진행되는 것을 말한다. 장애인복지법은 '정신장애는 지속적 정신분열병 분열형 정동장애 양극성 정동장애 및 반복적 우울장애에 의한 기능 및 능력장애로 인해 일상생활 혹은 사회생활 영위를 위한 기능수행에 현저한 제한을 받아 도움이 필요한 상태'로 정의하고 있다.